急性肾损伤防治指南（2025修订）.docxVIP

急性肾损伤防治指南（2025修订）

1.前言与流行病学概述

急性肾损伤（AKI）是一种临床常见的危重症，其特征是肾功能突然减退（在48小时至7天内），表现为血清肌酐升高或尿量减少。随着人口老龄化以及复杂手术、介入治疗和多重用药的增加，AKI的发病率逐年攀升。在住院患者中，AKI的发生率约为5%~7%，而在重症监护病房（ICU）中，这一比例可高达20%~50%。AKI不仅显著增加患者的短期病死率，还与慢性肾脏病（CKD）及终末期肾病（ESRD）的长期风险密切相关，给公共卫生系统带来沉重负担。

本指南基于最新的循证医学证据（截至2024年底）及临床专家共识，对2020版及之前的防治策略进行了全面修订。本次修订特别强调了早期预警、生物标志物的联合应用、个体化液体管理以及肾脏替代治疗（RRT）时机的精准把握，旨在为临床医生提供更具操作性的防治方案，以改善患者预后，降低病死率。

2.AKI的定义、分期与诊断标准

2.1定义与诊断标准更新

本次指南继续沿用KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）的AKI定义框架，但在诊断细节上进行了优化，强调“肾功能急剧下降”的临床背景。

AKI的定义需满足以下任一条件：

1.血清肌酐（SCr）升高：48小时内血清肌酐升高≥26.5μmol/L(0.3mg/dL)；

2.或SCr较基线值升高：7天内血清肌酐升高至≥基线值的1.5倍；

3.或尿量减少：