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2026年医院内部医保管理自查工作方案

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局关于进一步深入打击欺诈骗保专项整治行动的通知》及2026年省、市医保局定点医疗机构管理最新要求，全面排查我院医保基金使用风险，堵塞管理漏洞，保障医保基金安全运行，切实维护参保人员合法权益，结合我院实际，制定本自查工作方案。

一、自查工作目标

本次自查以“全覆盖、无死角、零容忍、重实效”为基本原则，聚焦医保基金使用全流程、各环节的违规风险点，通过全面排查、精准整改、健全机制，实现三个核心目标：一是2026年10月底前完成全院所有涉及医保结算的科室、服务项目、结算数据100%自查覆盖，累计排查不少于3.2