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2025KDIGO临床实践指南：IgA肾病、IgA血管炎的管理

目录

02

诊断标准与评估更新

01

指南概述与更新背景

03

核心治疗策略升级

04

药物选择与治疗方案

05

特殊情况管理

06

长期随访与患者管理

指南概述与更新背景

01

2025版指南制定背景

中国人群IgAN疾病负担加重

IgA肾病占中国原发性肾小球疾病首位（39.7%），且中国患者活动性病变比例较西方高12–18%，20年进展至终末期肾病（ESKD）风险达80%，亟需本土化诊疗策略。

新药与循证医学突破

国际指南独立化需求

布地奈德（Nefecon）、补体抑制剂等新药及TESTING、MAIN等中国临床研究结果发布，推动诊疗模式从传统免疫抑制转向“精准分层+分阶段治疗”体系。

KDIGO首次为IgAN设立独立指南，反映其疾病管理复杂性，需整合免疫损伤机制与非特异性CKD进展干预策略。

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降低肾活检门槛，推荐对蛋白尿≥0.5g/d且无禁忌症者行活检，早诊早治；病理评估采用修订版牛津MEST-C评分，细化活动性病变分级。

首次将IgAVN纳入指南，实现IgAN与IgAVN的整体化管理，但儿童患者因证据不足仍沿用旧版推荐。

2025版指南以“早期干预+双重治疗路径”为核心，强调蛋白尿控制目标从严（0.5g/d，理想0.3g/d），并新增中国人群特异性治疗推荐。

诊断标准革新

新增靶向释放布地奈德及低