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- 2026-08-04 发布于河北
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邀请院外会诊申请审批表
病人姓名
性别
年龄
住院号
初步诊断
会诊类别
□急□普通
会诊专业
邀请医院
拟邀请专家
简要病史及会诊目的：
科主任意见：
签字：
年月日
医教部意见：
盖章：
年月日
分管院长意见：
签字：
年月日
院外会诊记录
申请科室
会诊时间
年月日时分
病人姓名
性别
年龄
床号
会诊医师医院、姓名、专业及职称
会诊意见
会诊医师签字：
年月日
邀请院外会诊申请审批表
病人姓名
性别
年龄
住院号
初步诊断
会诊类别
□急□普通
会诊专业
邀请医院
拟邀请专家
简要病史及会诊目的：
科主任意见：
签字：
年月日
医教部意见：
盖章：
年月日
分管院长意见：
签字：
年月日
院外会诊记录
申请科室
会诊时间
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病人姓名
性别
年龄
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