内二科胰腺癌护理病例讨论.pptVIP

内二科病人基本信息

姓名：性别：男年龄：79岁入院日期：2018.02.28反复皮肤、巩膜黄染及腹胀痛5月，加重半月主诉现病史入院前5月，患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴尿黄、腹部胀痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，大便未见明显异常，无便血或黑便，无畏寒、发热、乏力、纳差，无恶心、呕吐及腹泻。曾就诊于广安区人民医院，考虑“胆管炎”，经住院治疗后症状好转出院，出院后仍有腹胀痛，但未再出现黄疸。入院前半月，患者无明显诱因再次出现上述症状，伴腹胀痛明显，腹痛呈间歇性胀痛，每次持续时间约1分钟可自行缓解，每天发作约8-10次，无明显加重及缓解因素，伴全身乏力、纳差，无畏寒、盗汗，无反酸、恶心、呕吐，无腹泻、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，大便成形，大便颜色及性状未见明显异常，无便血或黑便。后就诊于广安市人民医院，完善相关辅查后考虑“1、胆囊结石；2、肝癌？3、腹腔积液”。

T：36.5℃P：78次/分R：20次/分BP：120/86mmHg。轮椅推入病房，神志清楚，自动体位，慢性病容，发育良好，营养良好。全身皮肤、巩膜黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，右上腹、剑突下压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿