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上腔静脉综合征诊疗专家共识

一、概述

上腔静脉综合征（SuperiorVenaCavaSyndrome，SVCS）是一组由于上腔静脉回流至右心房的通路受到外源性压迫、血管内狭窄或闭塞，导致上腔静脉系统压力升高，进而引发的一系列临床症候群。上腔静脉作为头颈部、双侧上肢及胸壁静脉回流的主要通道，其管壁薄、周围被胸骨、气管、右主支气管、主动脉弓、肺动脉及纵隔淋巴结等坚硬或活动性结构包绕，极易受到邻近病变的压迫或侵犯。

流行病学数据显示，SVCS的年发病率约为2/10万，其中90%以上为恶性病因所致，最常见的是支气管肺癌（占60%~80%），其次为纵隔恶性淋巴瘤（占10%~15%）、纵隔转移瘤（占5%~10%）；良性病因占比不足10%，主要包括纵隔纤维化、胸骨后甲状腺肿、结核性淋巴结炎、中心静脉导管置入或起搏器植入术后血栓形成、先天性上腔静脉畸形等。近年来随着血管内操作的普及，医源性SVCS的发病率呈上升趋势，已占良性SVCS的40%以上。SVCS的临床严重程度与上腔静脉梗阻的进展速度、梗阻部位及侧支循环建立情况密切相关，急性完全性梗阻若未及时干预，可引发颅内压升高、气道梗阻、上消化道出血等致命并发症，病死率可达10%~20%，因此规范SVCS的诊疗流程对改善患者预后至关重要。

二、临床表现

SVCS的临床表现主要由上腔静脉系统静脉压升高、组织器官淤血水肿所致，症状轻重与梗阻进展速度