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复杂全髋关节置换术主要并发症的防治策略总结2026

随着我国人口老龄化程度加剧，全髋关节置换术（totalhiparthroplasty，THA）的手术量快速增长［1］。THA术中及术后并发症的处理一直是棘手的临床难题。随着材料的更新、数字智能技术的赋能，特别是手术理念与技术水平的提高，神经血管损伤、脱位、假体周围骨折、松动、感染等并发症发生率已呈明显下降趋势，但在复杂THA中并发症发生率仍较高［2］。复杂THA主要指在化脓性髋关节炎后遗症、陈旧性髋臼或股骨颈骨折并发的僵直髋、强直性脊柱炎并发的强直髋、Charcot关节病、广泛髋关节异位骨化和CroweⅢ、Ⅳ型发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）等疾病患者中开展的THA。临床上该类患者并不少见，发育的畸形、解剖的变异、骨组织的缺损和软组织广泛瘢痕化给该类患者髋关节的重建带来巨大挑战。本文将结合文献报道和作者的临床经验对复杂THA主要并发症的防治进行系统阐述，为临床决策提供依据。

一、主要并发症及防治策略

（一）髋关节不稳或脱位

髋关节脱位一直是被学界广泛关注的THA术后并发症，也是临床的核心难点问题。尽管近年来文献报道的THA术后脱位率呈明显下降趋势，但初次THA术后脱位或不稳的总体发生率仍为1%~3%，高风险患者中脱位发生率为5%~6%。髋关节脱位患者中约60