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痛性糖尿病周围神经病变药物治疗总结2026

痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）是糖尿病周围神经病变（DPN）的常见表现，中重度自发性和诱发性疼痛严重影响病人生活质量。但目前仍存在诊断率低、治疗欠规范问题。本文摘录了《痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识（2025年版）》关于PDPN药物治疗部分内容，以飨读者。

药物治疗

1.对因治疗

PDPN病人的治疗中，针对糖尿病及糖尿病周围神经病变（DPN）的病因治疗发挥着重要的作用。普遍认为，对于1型和2型糖尿病病人，应优化血糖控制，以预防或减缓DPN的进展。

其他治疗药物包括：

（1）改善微循环药物：如前列腺素E1可舒张血管平滑肌，降低血液黏度、改善微循环，从而改善DPN的症状和体征；

（2）醛糖还原酶抑制剂：如依帕司他可抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱和神经病变；

（3）抗氧化应激药物：如?α-硫辛酸可抑制脂质过氧化，提高神经Na+-K+-ATP酶的活性，清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能、增加神经营养血管的血流量。

2.对症治疗

除病因治疗外，缓解病人疼痛也非常关键。中国的一项PDPN药物治疗调查结果显示，约30%的PDPN病人曾经历疼痛发作，但仅19.52%的病人接受了缓解神经病理性疼痛的药物治疗。在所用治疗药物中，加巴喷丁占62.86%，普瑞巴林占12.57%，度洛西汀占9.14%。然而，8.29%的病