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中国腹部肿块临床诊疗指南（2025版）

1.前言与概述

腹部肿块是外科、消化内科、肿瘤科及妇产科临床实践中常见的体征之一，其病因复杂，涵盖了从良性炎症、先天性畸形到恶性肿瘤的广泛谱系。随着医学影像技术的进步、微创外科的发展以及精准医疗理念的深入，腹部肿块的诊疗策略在过去十年间发生了显著变革。本指南旨在整合最新的循证医学证据与临床实践经验，为各级医疗机构医师提供关于腹部肿块评估、诊断及治疗的规范化建议，以优化患者预后，减少不必要的医疗干预，并确保医疗资源的合理利用。

腹部肿块可起源于腹壁、腹腔内脏器或腹膜后间隙。由于其解剖位置深在，早期往往缺乏特异性症状，待肿块体积增大压迫周围脏器或引起腹痛、腹胀、梗阻等症状时才被发现。因此，建立系统性的诊疗思维至关重要。临床医师在面对腹部肿块时，不仅要关注肿块本身的物理特性（如大小、质地、活动度），更要结合患者的全身状态、实验室检查及影像学特征进行综合研判。

2.病史采集与体格检查

全面且细致的病史采集与体格检查是腹部肿块诊疗的基石，往往能直接缩小鉴别诊断的范围。

2.1病史采集

在病史采集过程中，应重点关注以下要素：

现病史：详细询问肿块的发现时间、生长速度（是否短期内迅速增大）、伴随症状（如腹痛、发热、体重下降、大便习惯改变、血尿、黄疸、月经异常等）。腹痛的性质（隐痛、胀痛、绞痛）及放射部位对定位诊断具有重要价值。伴有恶病质（体重明显减轻、贫