原创力文档临终关怀病程记录模板
一、基本信息模块
项目
内容
病历号
_______________
姓名
_______________
性别
□男□女□其他
年龄
______岁
身份证号
_______________
联系电话
_______________
家庭住址
_______________
入院日期
______年______月______日______时______分
入院途径
□门诊□急诊□其他医疗机构转入□居家转入□其他________
主要诊断
1._______________（ICD-10编码：________）
2._______________（ICD-
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