肺出血肾炎综合征-Goodpasture综合征教学查房总结2026.docxVIP

肺出血肾炎综合征-Goodpasture综合征教学查房总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

姓名：刘某某，男，60岁，住院号2025xxxx，入院时间2025年12月15日09:00

主诉：眼睑及双下肢水肿1周，发热、咯血1天

1.2现病史

1周前无诱因出现对称性晨起眼睑、双下肢凹陷水肿，尿量降至400ml/日，尿色呈洗肉水样，伴乏力、食欲下降，体重增加3kg。

1天前发热最高38.0℃，咳黄痰，数小时内频繁咯鲜红色血痰，胸闷气短，无胸痛心悸。

全程无皮疹、光过敏、关节疼痛表现。

1.3既往、个人与家族史

既往无高血压、糖尿病、慢性肾病；40年长期吸烟史，每日15～20支；无药物化学毒物接触史，无过敏史。

个人：退休工人，无特殊职业暴露。

家族无肾病、自身免疫病遗传病史。

1.4入院体格检查

生命体征：T37.5℃，P100次/分，R28次/分，BP127/90mmHg，吸氧8L/min下SpO?85%

一般状态：意识清楚，精神烦躁，面色苍白贫血貌

肺部：双肺呼吸音粗，双底少量湿性啰音

心脏：心律齐，无病理性杂音

腹部柔软无压痛，肝脾未触及

双下肢轻度凹陷性水肿

1.5实验室检验结果

1.5.1基础生化与尿液

血常规：Hb80g/L降低，WBC12.5×10?/L升高

肾功能：Cr