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呼吸衰竭的发病机制定义·分类·机制·病理生理

呼吸衰竭的核心定义呼吸衰竭是肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致静息状态下气体交换不足，引起低氧血症伴或不伴高碳酸血症，及相应病理生理改变的临床综合征诊断金标准（海平面·静息状态·呼吸空气）60mmHg动脉血氧分压PaO?50mmHg动脉血二氧化碳分压PaCO?（伴或不伴）检测条件海平面·静息·空气本质气体交换失衡——氧气摄入不足与二氧化碳排出受阻排除心内解剖分流、原发心排血量降低等因素所致低氧呼吸衰竭不是一种独立疾病，而是多种病因共通的终末通路

三种维度看呼衰分类血气分型直接决定氧疗策略病程分类判断病情紧急程度与代偿状态机制分类区分通气/换气障碍，指导病因治疗呼衰分类对照表分类维度类型核心特征常见病因血气分型Ⅰ型（低氧性）PaO?↓，PaCO?正常或↓肺炎、ARDS、肺栓塞血气分型Ⅱ型（高碳酸性）PaO?↓，PaCO?↑COPD急性加重、神经肌肉疾病病程分类急性呼衰数分钟至数天发生溺水、药物中毒、重症肺炎病程分类慢性呼衰数月至数年缓慢进展慢性阻塞性肺病、肺纤维化机制分类通气性衰竭肺泡通气量不足气道阻塞、呼吸肌无力机制分类换气性衰竭V/Q失调或弥散障碍肺水肿、肺间质病变

Ⅰ型与Ⅱ型呼衰的血气标准根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为两型，其诊断标准与核心机制截然不同Ⅰ型呼吸衰竭PaO?：＜60mmHgPaCO?：正常或降低（＜35mm