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医院耳鼻喉科气道梗阻应急处理办法

本处置办法适用于耳鼻喉科门诊、住院病区、急诊诊室、内镜中心等所有科室管辖区域内，各类诱因导致的气道梗阻事件应急处置，涵盖异物吸入、炎症水肿、肿瘤压迫、外伤、医源性损伤、过敏等所有病因，所有在岗医护人员必须严格按照本办法开展处置工作，确保患者生命安全。

首先开展气道梗阻的快速评估与分级，接诊出现呼吸困难、喉喘鸣症状的患者时，需在1分钟内完成分级评估，目前采用国际通用的四度分级标准，分级数据及临床表现如下：Ⅰ度梗阻：患者安静状态下无呼吸困难表现，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难，伴随轻微吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，末梢血氧饱和度（SpO?）≥95%，无明显缺氧症状。Ⅱ度梗阻：患者安静状态下即可出现轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动后症状加重，但睡眠、进食未受明显影响，无烦躁不安等缺氧表现，脉搏节律、频率正常，SpO?波动在90%~94%之间。Ⅲ度梗阻：患者吸气性呼吸困难表现明显，喉喘鸣响度较高，吸气期胸廓周围软组织凹陷（包括胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷，即“四凹征”）显著，同时出现烦躁不安、难以入睡、拒绝进食、脉搏加快等缺氧症状，SpO?波动在82%~89%之间，此时已存在器官缺氧损伤风险。Ⅳ度梗阻：患者呼吸极度困难，坐卧不安、手足乱动、出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，伴随心律不齐、脉搏细弱、血