腺样体切除术知情同意书.docx

腺样体切除术知情同意书

姓名：__________性别：__________年龄：__________科室：__________床号：__________

住院号：__________身份证号：__________联系地址：__________

初步诊断：___________________________手术指征：___________________________

为充分保障患者的知情同意权，根据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规规定，接诊医师就本次腺样体切除手术的相关信息向患者/法定监护人进行充分告知，患者/法定监护人享