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中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2025年版)

一、指南制定背景与证据基础

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是我国慢性HBV感染的主要来源，2024年全国法定传染病报告数据显示，我国1-4岁人群HBsAg流行率已降至0.17%，但每年仍有5万-7万例新发HBV母婴传播病例，主要集中在中西部基层地区及高病毒载量孕妇群体。本指南由国家感染性疾病临床医学研究中心、中华医学会妇产科学分会、中华医学会肝病学分会联合制定，基于2021-2024年国内外127项队列研究、34项随机对照试验（RCT）及全国23个省份112万孕产妇HBV筛查数据，所有推荐意见均经过GRADE证据质量分级，其中A级证据推荐32项，B级证据推荐11项，无C级及以下证据推荐，旨在为各级医疗机构提供可直接落地的标准化防治流程，目标2030年实现HBV母婴零传播。

二、孕前预防与风险评估

2.1孕前HBV筛查

所有计划妊娠的育龄期女性均需在孕前6个月内完成HBV血清学标志物筛查，筛查项目包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，即乙肝五项，无条件开展五项检测的基层机构需至少筛查HBsAg。

若HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml，推荐接种3剂次重组酵母乙肝疫苗（0、1、6个月程序），接种完成后1-2个月复查抗-HBs，抗体阳转率可达95%以上，抗体滴度≥10mIU/ml可正常妊娠；既往完成全程疫