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医养结合机构老年人上消化道出血预案流程

本流程适用于医养结合机构内所有入住60周岁以上老年人、日间照料老年人及临时托养老年人的上消化道出血事件预防、处置及后续管理工作，所有在岗医护人员、护理员、行政人员均需严格遵照执行。

依据《老年上消化道出血诊治中国专家共识（2023）》《医养结合机构服务规范》相关要求，老年人群上消化道出血发病率为普通人群的3.5倍，其中长期服用低剂量阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物的老年患者出血风险较普通人群升高2.7倍，合并肝硬化门脉高压、消化性溃疡病史的老年人出血复发率高达32%，因此需建立前置防控、现场处置、转运衔接、后续管理的全链条处置体系，确保事件处置规范、风险可控。

前置风险防控体系

高危人群筛查与分级管理

机构需为所有入住老人建立健康档案，入住48小时内完成上消化道出血风险初筛，符合以下任意一项的纳入高危人群管理：1.既往有消化性溃疡、胃食管反流病、食管胃底静脉曲张、上消化道出血病史者；2.近6个月内持续服用非甾体类抗炎药、抗血小板药物、抗凝药物其中任意一类药物者；3.确诊肝硬化、门脉高压病史者；4.长期卧床（卧床时间≥3个月）、重度营养不良（血清白蛋白30g/L）者；5.近3个月内经历手术、创伤、严重感染、骨折、重大精神应激事件者；6.合并幽门螺杆菌感染未行根治治疗者。

对筛查出的高危人群采用Rockall风险评分量表进行分层：评分≥3分纳入红码管