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麻醉护理指南

1术前麻醉护理

1.1术前访视与风险评估

术前1日麻醉护士需完成对患者的访视评估，核心评估内容包括全身状态评估、气道评估、基础疾病评估三类：

①全身状态评估：采用美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分级标准评估手术麻醉风险，分级标准为：Ⅰ级：体格健康，各器官功能正常，麻醉风险极低；Ⅱ级：轻度系统性疾病，日常活动不受限，麻醉风险较低；Ⅲ级：重度系统性疾病，日常活动受限，未危及生命，麻醉风险中等；Ⅳ级：重度系统性疾病，随时危及生命，麻醉风险较高；Ⅴ级：预计24小时内死亡的濒死患者，麻醉风险极高；Ⅵ级：脑死亡待器官捐献患者。该分级与围术期死亡率呈正相关，ASAⅠ~Ⅱ级围术期死亡率约为1/10万，ASAⅢ~Ⅳ级约为1/1000，ASAⅤ级约为1/4，可作为护理重点分层依据。

②气道评估：是术前评估的核心内容，直接影响麻醉安全，常用评估指标包括：Mallampati气道分级，患者取端坐位，张口伸舌不发音，观察口咽部结构：Ⅰ级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；Ⅱ级可见软腭、悬雍垂，咽腭弓被舌根遮挡；Ⅲ级仅可见软腭、舌根；Ⅳ级仅可见硬腭。MallampatiⅢ~Ⅳ级预测困难气道的敏感度为81%，特异度为83%，提示困难气道风险升高。辅助评估指标包括甲颏距离（正常≥6.5cm，6cm提示困难气道）、头颈活动度（正常90°，80°提示风险升高）、下颌前伸幅度（小于自身三横指提示风险升高）。临