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围手术期血压管理专家共识（2025麻醉分会）

前言：围手术期血压波动与患者预后密切相关。随着人口老龄化及外科手术技术的进步，合并高血压及循环系统不稳定的手术患者数量显著增加。围手术期血压管理不仅是麻醉管理的重要组成部分，更是保障患者围手术期安全、降低术后并发症及死亡率的关键环节。为了进一步规范围手术期血压管理策略，提高麻醉质量与患者远期预后，基于最新循证医学证据及临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为麻醉科医师及临床医生提供具有科学性、可操作性的指导意见。

一、围手术期血压管理的病理生理基础与风险评估

围手术期血压波动是机体对手术创伤、麻醉药物、失血失液以及精神应激的综合反应。理解其背后的病理生理机制是进行精准管理的前提。血压受心输出量（CO）和体循环血管阻力（SVR）双重调节，即BP=CO×SVR。围手术期任何影响回心血量（前负荷）、心肌收缩力（心率）及血管张力的因素，均会导致血压波动。

1.1血压波动对器官灌注的影响

维持适当的血压旨在保证重要生命器官（脑、心、肾、脊髓等）的有效灌注压。器官血流量具有自动调节功能，即在一定血压范围内，器官血管可通过收缩或舒张维持血流相对恒定。然而，高血压患者，尤其是长期未控制或老年患者，其自动调节曲线右移，这意味着对低血压的耐受性降低，即较高的血压水平才能维持同样的器官灌注。若围手术期发生低血压，特别是低于自动调节下限时，将导致器