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口服抗凝药出血处理诊疗指南

一、口服抗凝药出血风险分层评估

1.1出血严重程度分层

按照国际血栓与止血学会（ISTH）2023年修订的抗凝相关出血分级标准，出血严重程度分为3级：

轻度出血：出血量5mL，无需医疗干预，仅需临床观察，包括轻微牙龈出血（出血量≤2mL，持续时间10分钟）、皮肤瘀点瘀斑（直径5cm，无进行性扩大）、少量鼻出血（出血量≤5mL，按压10分钟内止血）、月经量较基线增加20%且无贫血表现，该类出血占口服抗凝相关出血总事件的65%~70%，无永久性损伤风险。

中度出血：出血量5~20mL，或出血导致血红蛋白下降10~20g/L，或需要医疗干预但无需紧急抢救，包括明显鼻出血