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麻醉方案变更制度和流程

一、麻醉方案变更定义与适用范围

本制度所指麻醉方案变更，是指麻醉医师完成术前麻醉访视评估、确定初始麻醉方案并完成知情告知签字后，因患者病情变化、手术方式调整、麻醉实施条件变化等客观因素，需要对初始麻醉方案的麻醉方式、用药方案、监测方案、围术期管理策略等核心内容进行调整的行为。所有在院开展的手术麻醉、门诊无痛诊疗麻醉、急诊抢救麻醉均适用本制度，涉及特殊患者（包括但不限于ASAⅢ级及以上、疑难危重病例、高风险手术患者、老年/儿童/妊娠等特殊生理状态患者）的麻醉方案变更需执行更严格的审批流程。

二、麻醉方案变更的触发情形

（一）患者因素触发

1.术前病情变化：患者术前访视至进入手术室期间新出现的病情波动，包括但不限于：急性上呼吸道感染、血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg且经临时干预无法降至安全范围、血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L、电解质紊乱（血钾＜3.0mmol/L或＞5.5mmol/L、血钠＜125mmol/L或＞155mmol/L）、新发心绞痛发作、急性心力衰竭表现、凝血功能异常（INR＞1.5、血小板计数＜50×10^9/L）、术前临时停止服用抗凝/抗血小板药物时间不足等，经评估原有麻醉方案风险超出可接受范围。

2.术中病情突变：麻醉实施或手术过程中患者出现意外病情变化，包括但不限于：严重过敏反应、过敏性休克、大出血（出