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血液透析全程标准化护理指南

一、透析前准备阶段标准化护理

（一）患者评估标准化

1.基础信息采集：每次透析前必须测量并记录患者生命体征，要求收缩压误差≤±5mmHg，舒张压误差≤±3mmHg，心率误差≤±2次/分，体温误差≤±0.1℃，呼吸频率误差≤±1次/分。体重测量要求患者脱去厚重外套、鞋帽，着轻薄衣物测量，误差控制在±0.1kg以内，以此准确计算干体重及本次透析超滤量，超滤量计算公式为：本次超滤量=透前体重-干体重+透析过程中预计进食进水总量，超滤量一般不超过干体重的5%，特殊情况不超过干体重的7%。

2.血管通路评估：自体动静脉内瘘需评估吻合口震颤、杂音强度，明确有无红肿、破溃、狭窄、动脉瘤；带涤纶套中心静脉导管需评估出口处有无渗血、分泌物、红肿，导管固定缝线是否牢固，有无导管移位。按照《中国血液透析血管通路专家共识（2021版）》要求，每次透析前必须进行血管通路功能评估，记录异常情况并及时告知医师处理。

3.实验室指标基线评估：新入透析患者必须完成透前血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）检查，维持性透析患者每3个月复查1次上述指标，甲状旁腺素每1~3个月复查1次，透析充分性指标（Kt/V）每月检测1次，要求维持性透析患者Kt/V≥1.2，尿素下降率（URR）≥65%，评估结果作为透析方案调整的依据。

（二）物品准备标准化

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