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血脂异常防治指南（2023修订版）

一、血脂异常定义与分类

血脂是血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）的总称，与临床密切相关的血脂主要为TC和TG，其中TC又分为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。血脂异常指血清中胆固醇或TG水平升高，也包括HDL-C降低等多种血脂代谢异常，目前我国临床主要采用病因分类与临床分类两种方式。

1.病因分类

原发性血脂异常：占血脂异常人群的80%以上，多由遗传基因缺陷与不良生活方式共同作用导致。研究显示，家族性高胆固醇血症（FH）的全球患病率约为1/250，我国FH患者超300万，其中纯合子型FH患病率约为1/100万，杂合子型FH约为1/250，多数患者表现为终身LDL-C水平升高，早发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险显著高于普通人群。

继发性血脂异常：由全身系统性疾病（如甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、糖原累积症等）或药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、非典型抗精神病药物、免疫抑制剂、蛋白酶抑制剂等）诱发。我国2型糖尿病患者中血脂异常患病率达42%~55%，甲状腺功能减退症患者中高胆固醇血症发生率约为30%，均显著高于普通人群。

2.临床分类

高胆固醇血症：血清TC水平升高，≥5.2mmol/L；

高甘油三酯血症：血清TG水平升高，≥1.7mmol/