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颅内感染急诊救治指南

一、急诊识别与初始评估

颅内感染是中枢神经系统较为严重的疾病之一，指病原体通过血行传播、邻近结构扩散、直接侵入等途径进入颅内，引起脑实质、脑膜、脑室等部位的炎症性病变，常见类型包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎四类，急诊死亡率约为5%~15%，合并脑疝、脓毒性休克的患者死亡率可升至30%以上，早期识别与规范处置是改善预后的核心。

（一）高危人群识别

存在以下危险因素的患者出现神经系统症状需优先排查颅内感染：①近4周存在全身或局部感染史（上呼吸道感染、耳道感染、鼻窦炎、肺部结核、皮肤软组织感染、不洁饮食史等）；②存在免疫功能异常：HIV感染（CD4+