腹水浓缩回输操作指南.docx

腹水浓缩回输操作指南

一、操作前评估与准备

（一）适应证与禁忌证筛查

1.严格把握适应证

肝硬化失代偿期顽固性腹水：正规利尿剂治疗（螺内酯400mg/d+呋塞米160mg/d）1周无应答，或利尿剂诱导出现低钠血症（血钠＜125mmol/L）、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、肝性脑病等并发症无法继续用药，腹水量＞3L且伴随明显腹胀、呼吸困难、活动受限等症状。

肾病综合征相关大量腹水：血清白蛋白＜25g/L，24小时尿蛋白定量＞3.5g，腹水经保守治疗效果不佳，且无明显感染征象。

癌性腹水：晚期恶性肿瘤合并大量腹水导致压迫症状，预计生存期＞3个月，腹水肿瘤细胞脱落率＜10%，且无腹膜广泛转