腹腔镜胆囊切除术操作指南.docx

腹腔镜胆囊切除术操作指南

一、术前评估与准备

（一）患者评估

1.适应证核查

绝对适应证包括：有症状的胆囊结石（胆绞痛反复发作、结石直径≥3cm、合并胆囊息肉直径≥1cm、胆囊壁增厚≥3mm）、非结石性胆囊炎急性发作经保守治疗无效、胆囊良性息肉（直径≥1cm或短期内增大明显）、胆囊腺肌症。相对适应证包括：无症状胆囊结石合并糖尿病、心肺功能不全经评估可耐受手术、长期野外工作者。

禁忌证分为绝对禁忌与相对禁忌：绝对禁忌为严重凝血功能障碍（国际标准化比值INR＞1.5、血小板计数＜50×10?/L且无法纠正）、严重心肺功能不全无法耐受气腹与全麻、胆囊癌合并周围器官侵犯、妊娠晚期（孕周≥28周）。相