经皮左心耳封堵术操作规范.docxVIP

经皮左心耳封堵术操作规范

一、术前评估与准备

（一）适应证筛选

严格遵循《中国左心耳封堵临床应用指南（2023版）》推荐，符合以下全部指征的患者可纳入术者评估范围：

1.非瓣膜性心房颤动诊断明确，CHA?DS?-VASc评分男性≥2分、女性≥3分；

2.满足以下抗凝治疗相关情形之一：

长期口服抗凝药物存在高出血风险，HAS-BLED评分≥3分；

规范口服抗凝治疗期间仍发生血栓栓塞事件；

存在口服抗凝药物绝对禁忌证（如严重出血性疾病、6个月内发生颅内出血且复发风险高）；

无法耐受长期抗凝治疗或拒绝长期抗凝。

3.左心耳解剖形态适合封堵，术前经食道超声心动图（TEE）或心脏CT血管造影（CTA）评估左心耳开口最大直径为17-34mm，无左心耳内血栓，左心耳入口距左上肺静脉开口距离≥5mm，无严重的左心耳分叶畸形导致封堵器无法稳定锚定。

4.预期生存期≥1年。

（二）禁忌证

存在以下任意一项情况者禁止实施手术：

1.左心房/左心耳内血栓形成；

2.近30天内发生脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）；

3.合并需要外科手术治疗的其他心脏疾病（如重度二尖瓣狭窄、二尖瓣反流需外科换瓣/修复、主动脉瓣疾病需外科干预、先天性心脏病需外科矫治等）；

4.存在心腔内血栓或活动性感染性心内膜炎；

5.存在全身活动性感染，或穿刺部位感染未控制；

6.凝血功能障碍未纠正，国际标准化比值（I