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肿瘤化疗患者护理指南

一、化疗前护理准备

（一）患者基线评估

1.全面病史采集：需详细记录患者肿瘤分型、分期、既往治疗史（包括手术、放疗、既往化疗方案及不良反应发生情况）、合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、肝肾功能异常等）、药物过敏史、吸烟饮酒史。对老年患者需额外评估认知功能、日常活动能力（ADL评分），ADL评分≤60分者需提前制定个性化护理预案，告知家属需24小时陪护。

2.实验室及影像学检查：化疗前72小时内必须完成血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶谱、肿瘤标志物、心电图检查，必要时完善超声心动图、肺功能检测。中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1.5×10^9/L、血小板计数≥80×10^9/L、谷丙转氨酶/谷草转氨酶≤2.5倍正常值上限、肌酐清除率≥60ml/min方可常规化疗，指标未达标的患者需由主治医生调整化疗方案或给予预处理后再行治疗。

3.营养状态评估：采用患者主观整体评估（PG-SGA）量表进行营养评分，0~1分为营养良好，2~3分为轻度营养不良，4~8分为中度营养不良，≥9分为重度营养不良。中度及以上营养不良患者化疗前需予营养干预，每日热量摄入保证30~35kcal/kg、蛋白质摄入1.2~1.5g/kg，必要时予肠内或肠外营养支持，将血清白蛋白提升至30g/L以上再启动化疗，可降低20%~30%的化疗相关不良反应发生率。

（二）知情告知与心理干预