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血栓性血小板减少性紫癜护理指南

一、疾病认知基础

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种以微血管血栓形成、血小板消耗性减少为主要特征的血栓性微血管病（TMA），临床致死率高达90%以上，未及时干预的急性TTP患者中位生存期仅1-2周，经及时规范治疗后治愈率可提升至80%-90%。该病核心发病机制为血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）活性重度缺乏（＜10%），导致超大分子vWF多聚体在循环中聚集，诱发血小板黏附聚集形成广泛微血管血栓，进而引发血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害、发热五大典型临床表现，仅约30%患者同时出现五项表现，临床需结合ADAMTS13活性检测明确诊断。护理工作贯穿疾病急救、治疗、康复全流程，直接影响患者预后结局。

二、急救期护理

（一）病情监测

1.生命体征监测：急性发作期患者需持续心电监护，每15-30分钟记录一次体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度，体温＞38.5℃需警惕溶血热或合并感染，收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg需排查溶血危象或出血性休克，收缩压＞160mmHg需警惕高血压脑病诱发的神经症状加重。血氧饱和度＜95%需立即排查是否存在肺微血管栓塞，及时给予氧疗干预。

2.症状体征监测：①血小板监测：急性发作期需每日监测血常规，血小板＜20×10^9/L时增加监测频率至每12小时1次，血小板＜10×10^9/L时为