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规范诊疗行为自查自纠报告

一、自查工作总体开展情况

为进一步落实《医疗机构从业人员行为规范》《医疗质量管理办法》《诊疗技术临床应用管理办法》等政策要求，严格规范医疗服务行为，防范医疗风险，保障患者合法权益，我院于202X年X月X日-X月X日组织开展全院规范诊疗行为专项自查自纠工作。本次自查由医疗质量管理委员会牵头，医务科、质控科、药学部、医保科、护理部、财务科、设备科、信息科多部门联合组成专项工作组，明确“科室全面自查+职能部门重点抽查+问题集中研判整改”的三级工作机制，覆盖全院28个临床科室、8个医技科室、3个门诊诊区，累计抽查出院病历1200份（其中手术病历420份、非手术病历780份）