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骨关节创伤康复专家共识

本共识由中国康复医学会骨关节康复专业委员会、中华医学会骨科学分会创伤骨科学组联合组织29名具有副高级以上职称的骨科、康复医学科专家，基于2014年1月至2024年1月PubMed、Embase、CochraneLibrary、CNKI、万方等数据库收录的132项相关临床研究（含46项随机对照试验、53项队列研究、33项系统评价与meta分析），经文献梳理、多轮专家讨论投票形成。本共识采用GRADE证据分级与推荐强度标准，证据等级分为高质量（A级）、中等质量（B级）、低质量（C级），推荐强度分为强推荐（1级）、弱推荐（2级）。适用人群为18~65岁成人闭合性骨关节创伤（包括骨与关节骨折、关节脱位、韧带肌腱损伤、关节软骨损伤）手术治疗及非手术治疗后的康复干预，合并病理性骨折、活动性感染、恶性肿瘤、严重心脑肺功能不全者不适用本共识。

1骨关节创伤康复的总体原则

1.1早期介入原则

现有循证证据证实，骨关节创伤后生命体征平稳、排除血管神经损伤等急症后，24~72h内介入康复可降低深静脉血栓发生率37%，缩短平均住院时间2.3d，改善远期关节功能评分15%（JBJS2021年系统评价）。目前临床存在对早期康复导致骨折移位的顾虑，高质量研究显示，经骨科医师评估内固定稳定、骨折端稳定的患者，早期规范康复不增加骨折不愈合、内固定失效的风险，早期康复骨折不愈合发生率为