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终末期患者濒死期护理指南

一、濒死期生理评估与动态监测

终末期患者濒死期指患者预期生存期小于7天、生命体征进行性衰退的阶段，规范的评估监测是精准护理的核心基础，需按照以下流程开展：

（一）系统性初始评估

1.全身状态评估：采用美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分，濒死期患者评分通常为4分（完全卧床，无法进行任何活动）；同时使用濒死期症状评估量表（PalliativeOutcomeScale，POS）对症状负荷进行量化，总分0-40分，濒死期患者平均得分通常为22-28分。需重点记录体重变化：近1个月体重下降超过10%的濒死患者，中位生存期缩短约40%，需纳入高危监测范围。

2.系统器官功能评估：

循环系统：评估心率、血压、外周灌注，90%以上濒死患者会出现收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg，肢体湿冷范围超过肘膝关节为循环衰竭的典型标志；

呼吸系统：评估呼吸频率、节律、血氧饱和度，濒死患者中约65%会出现潮式呼吸、30%出现点头样呼吸，静息血氧饱和度低于90%提示生存期通常不超过48小时；

神经系统：采用GCS昏迷评分，评分低于8分提示深昏迷，生存期通常在24小时以内，同时需评估意识状态、瞳孔对光反射，约40%濒死患者会出现烦躁、谵妄表现；

消化系统：评估进食进水能力、口腔黏膜状态、肠鸣音及排便情况，濒死期患者中超过80%存在完全无法经口进食，50%以上会出