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(2025版)急性扁桃体炎临床路径

本路径基于近年急性扁桃体炎流行病学特征变迁、病原耐药性监测数据以及最新临床诊疗指南更新制定，针对不同病情分层设置门诊管理路径与住院诊疗路径，适用于18周岁及以上成人急性扁桃体炎患者，18周岁以下儿童患者可结合儿科诊疗规范调整后参照执行。

一、适用对象

1.门诊路径适用对象：符合急性扁桃体炎诊断，症状中度，生命体征平稳，无需住院治疗的患者；或符合住院指征但患者拒绝住院，签署知情同意后在门诊规范治疗的患者。

2.住院路径适用对象：符合急性扁桃体炎诊断，满足以下任一条件者：（1）持续高热≥39℃超过24小时，伴严重咽痛、吞咽困难，无法经口进食进水；（2）出现吸气性呼吸困难、颈部淋巴结明显肿大伴脓肿形成；（3）合并扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿等局部并发症；（4）存在风湿热、急性肾小球肾炎等全身并发症前驱表现或已确诊并发症；（5）免疫功能低下人群（如长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤放化疗术后、脾切除术后）发生急性扁桃体炎；（6）合并未控制的糖尿病、慢性心肺功能不全等基础疾病，症状重，门诊治疗无效；（7）婴幼儿发生急性扁桃体炎伴气道梗阻风险者可参照本路径住院管理。

二、诊断依据

2.1临床表现

以咽痛为主要症状，多为双侧咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部；伴不同程度发热，体温从低热到高热不等，严重者可出现寒战、头痛、全身乏力、食欲减退、便秘