原创力文档肠道感染合并败血症病例流行病学调查表
一、病例基本信息
1.病案号：__________报告卡编号：__________疾病分类代码（ICD-10）：__________
2.病例姓名：__________性别：□男□女□其他出生日期：______年____月____日年龄：____岁____月民族：__________
3.职业：□幼托儿童□散居儿童□学生（大/中/小学）□教师□医务人员□餐饮食品从业人员□公共场所服务人员□工人□农民□牧民□渔（船）民□离退人员□家务□待业□其他__________
4.文化程度：□文盲□小学
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