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肾穿刺活检指南

一、适应症

肾穿刺活检是肾脏疾病诊断、治疗、预后判断的核心有创检查，根据获益风险比分为绝对适应症与相对适应症：

（一）绝对适应症

指诊断结果直接决定治疗方案与预后，必须完成肾穿刺活检明确诊断的情况，包括：

1.原发性肾小球疾病：①成人肾病综合征，成人原发性肾病综合征仅约15%~20%为微小病变，其余病理类型（膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等）治疗方案差异极大，必须穿刺明确病理；②无症状性蛋白尿持续1g/24h，蛋白尿1g/24h提示存在明显肾小球病变，需要明确病理指导降压、降蛋白尿治疗；③急性肾炎综合征，肾功能进行性下降或治疗4~8周无缓解者；④不明原因的肾小球性