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老年脑卒中急性期救治指南

一、院前识别与转运

脑卒中急性期救治的核心是“时间就是大脑”，研究显示，缺血性脑卒中患者每分钟约有190万个神经元死亡，每延迟1分钟开通闭塞血管，患者预期寿命将减少1.8天，因此院前快速识别和规范转运直接决定患者预后。

（一）快速识别方法

推荐国内外通用的BEFAST原则，可识别90%以上的脑卒中事件，各维度识别要点如下：

B（Balance，平衡）：突发平衡障碍、站立或行走不稳；

E（Eyes，眼睛）：突发单眼或双眼视力下降、视物重影、黑蒙；

F（Face，面部）：突发一侧面部口角歪斜、不对称；

A（Arms，手臂）：突发一侧肢体无力、麻木，双侧肢体力量不对称；

S（Speech，语言）：突发言语不清、言语含糊、不能理解他人语言；

T（Time，时间）：出现上述任意症状，立即拨打急救电话，记录发病时间。

对于醒后卒中（患者睡醒后发现卒中症状），发病时间统一按“患者最后正常的时间”计算，即入睡时间，避免延误救治。

（二）院前处置规范

急救人员抵达现场后，需在10分钟内完成初步评估和处置：

1.生命体征评估与维持：维持血氧饱和度≥94%，血氧饱和度94%时给予低流量吸氧（2~4L/min），避免高氧血症（高氧会加重神经元损伤，研究显示入院血氧分压200mmHg的卒中患者30天死亡率较正常氧患者升高26%）；合并气道阻塞、呼吸衰竭患者立即建立人工气道；血压管