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结直肠癌指南2025版

一、筛查与早诊

（一）风险分层

结直肠癌筛查的核心原则是基于风险分层制定个体化方案，2025版指南结合国内人群流行病学数据，将人群分为一般风险人群和高风险人群两类：

1.一般风险人群：年龄40~75岁，无遗传性结直肠癌家族史、无腺瘤性息肉病史、无炎症性肠病、无结直肠癌病史的人群，占全部筛查人群的85%以上，该人群结直肠癌发病风险为0.2%~0.4%/10年。

2.高风险人群：符合以下任一条件即判定为高风险，人群占比约15%，10年发病风险≥1%：①年龄≥75岁（预期寿命超过10年者仍建议筛查）；②一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌病史，其中一级亲属确诊年龄60岁者，发病风险较一般人群升高2.6倍；③既往有腺瘤性息肉（直径≥1cm、含有绒毛成分、高级别上皮内瘤变）、锯齿状病变（广基锯齿状息肉1cm、伴有异型增生的锯齿状病变）病史；④患有溃疡性结肠炎、克罗恩病病程≥8年；⑤既往接受过结直肠癌根治性手术切除；⑥确诊为遗传性结直肠癌综合征（林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等）高危个体。

（二）筛查推荐方案

1.一般风险人群：

优先推荐每1~2年完成1次粪便多靶点FIT-DNA检测，检测特异性为90.5%，对进展期腺瘤的灵敏度为66.6%，对I期结直肠癌的灵敏度为95.3%；或每年完成1次免疫化学法粪便隐血试验（FIT），FIT检测对结直肠癌整