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纤维肌痛综合征全身疼痛指南

一、疾病核心认知与疼痛特征

纤维肌痛综合征（FibromyalgiaSyndrome,FMS）是一种病因未明的慢性弥漫性疼痛疾病，临床核心特征为全身性慢性骨骼肌疼痛、痛觉过敏、睡眠障碍与疲劳，不伴随关节、肌肉或内脏的器质性破坏性病变。据2021年《柳叶刀-风湿病学》全球流行病学数据显示，FMS全球患病率约为2.1%，其中女性患病率为男性的3-4倍，发病高峰集中在30-50岁劳动力人群，我国国内患病率约为1.25%，对应患者群体超1700万，超60%患者疼痛评分（NRS）≥6分，严重影响生活与工作能力。

FMS疼痛具有明确的临床特征，可与其他退行性、炎症性疼痛明确区分：

1.弥漫性分布：疼痛通常对称累及全身，最常见部位为颈肩带、腰背、胸壁、髋部与四肢近端，超过92%的患者存在3个及以上解剖区域的同时疼痛，85%患者主诉“全身没有不疼的地方”，疼痛不会局限于单个关节或单根神经走行区域；

2.痛觉异常：核心病理改变为中枢敏化，即脊髓背角神经元兴奋性异常升高，疼痛下行抑制通路功能减弱，因此表现为“痛阈下降”——原本不会引起疼痛的轻触、按压、温度变化都会产生疼痛感（异常性疼痛），轻微损伤产生的疼痛会被放大，持续时间延长（痛觉过敏）。据美国风湿病学会（ACR）2019年临床研究数据，FMS患者的压痛阈值较健康人群降低40%-60%；

3.疼痛性质多变：多描