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首诊负责制度自查存在问题及整改措施

本次首诊负责制度自查覆盖我院18个临床一级科室、7个医技科室，涵盖门急诊接诊、住院诊疗、院内外转诊、互联网诊疗、对口帮扶基层出诊全流程，共抽查2024年1-6月门急诊首诊病历1200份、住院首诊病历420份、各类转诊交接记录112份，面向126名执业医师开展首诊负责制认知问卷调查，回收有效问卷126份，面向360名门诊、住院患者开展首诊服务满意度调研，获得有效样本352份，现将自查发现的问题及整改措施明确如下：

一、自查发现的主要问题

（一）首诊核心流程执行不规范，责任落实存在漏洞

1.首诊责任界定模糊，责任主体缺位问题突出

本次自查结果显示，1200份跨科室就诊病例中，有148份未明确标注首诊责任人，占比12.3%，责任边界不清问题在急危重症复合伤、多病共存老年患者中尤为突出。例如急诊接诊的车祸复合伤患者，首诊科室为急诊外科，邀请神经外科、骨科会诊后转诊，18例此类转诊病例中，有7例未完成正式责任交接，首诊科室在患者转入专科后即终止跟进，占比38.9%；抽查的112份各类转诊记录中，有21份存在首诊责任转移后未明确后续责任主体的问题，占比18.75%。门诊场景中，12.7%的多次挂号跨科就诊病例存在首诊发现的异常问题无人跟进的情况：如患者因咳嗽挂呼吸科门诊首诊，首诊发现血压高达180/110mmHg，建议患者转诊心血管内科，患者当日下午挂心血管