乡镇卫生院医疗质量管理制度.docxVIP

乡镇卫生院医疗质量管理制度

为持续规范乡镇卫生院诊疗行为，提升医疗服务质量，保障医疗安全，更好满足辖区群众基层医疗卫生服务需求，结合基层医疗卫生机构工作实际，制定本全套医疗质量管理制度。

一、医疗质量管理组织体系

（一）组织架构

乡镇卫生院医疗质量管理实行院长负责制，成立院级医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，业务副院长担任副主任委员，成员涵盖临床、护理、医技、药事、院感、公共卫生等各科室负责人，各临床、医技、护理科室设立科室质控小组，由科室负责人兼任质控员，形成“院-科”两级质量管理网络。

（二）职责分工

医疗质量管理委员会负责统筹全院医疗质量工作，制定年度医疗质量管理目标与工作计划，修订完善医疗质量管理制度，组织开展医疗质量检查、考核，定期分析医疗质量存在问题，研究制定改进措施，每季度至少召开1次全体会议，遇重大医疗质量问题随时召开。各科室质控小组负责落实日常质控工作，每周开展1次科室内部质量自查，重点检查核心制度落实、诊疗操作规范执行情况，对发现的问题及时整改，做好自查记录，每月向院医疗质量管理委员会上报质控工作开展情况。

二、医疗质量安全核心制度

（一）首诊负责制度

凡是接诊患者的第一位医师即为首诊医师，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、转诊等全过程负责，不得推诿拒诊急危重症患者，即使非本专业范围疾病，首诊医师也要先进行紧急处置，再联系转诊或会诊，做好病情交接记录。对需