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首诊负责制落实情况自查自纠报告

为严格落实国家卫生健康委员会《十八项医疗质量安全核心制度要点》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》相关要求，切实筑牢医疗质量安全底线，解决首诊负责制落实过程中的偏差和隐患，我院于2024年3月1日-3月15日组织开展全院首诊负责制落实情况全覆盖自查自纠工作。本次自查覆盖全院所有开展接诊服务的临床科室，包括内科系统（呼吸内科、心血管内科、消化内科、内分泌科）4个、外科系统（普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、心胸外科）5个、门诊全科、急诊医学科、妇产科、儿科、中医馆、医技辅助科室（放射科、超声科、检验科）共16个科室，累计排查2023年1月-2024年2月期间的门急诊病例12480份、住院首诊病例3126份，一对一访谈一线执业医师、护士共217人，开展服务对象电话回访1000人次，覆盖所有接诊场景，现将自查自纠情况报告如下：

一、自查工作开展基本情况

本次自查坚持“全覆盖、无死角、零容忍”的原则，提前制定了《XX医院首诊负责制落实情况自查方案》，明确了自查范围、内容、方法、责任分工，成立了由院长任组长、分管医疗质量的副院长任副组长，医务部、质控科、护理部、感控科、医保办、信息科、纪检监察室负责人为成员的自查工作领导小组，下设办公室在医务部，由医务部主任兼任办公室主任，具体负责自查工作的组织实施。本次自查分为三个阶段推进：第