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直立倾斜试验的规范应用总结2026

晕厥是短暂性意识丧失最常见的原因，由一过性、自限性的全脑低灌注引起。其终生累积发生率≥35%［1］，首次发作高峰在10~35岁，经初步评估后仍有1/3的患者原因不明。血管迷走性晕厥（vasovagalsyncope，VVS）是所有年龄段最常见的晕厥原因，但仅凭病史常难以确诊，尤其对于老年患者和不典型病例。

直立倾斜试验（head-uptilttest，HUTT）自1986年引入临床以来，已成为评估不明原因晕厥的重要工具。它不仅能辅助诊断，还能用于患者教育，复现症状能使患者识别前驱症状，及时采取措施预防跌倒。尽管HUTT已广泛应用，但不同的HUTT方案阳性率不同。与大多数医学检查一样，HUTT也有一定的局限性，如可重复性有限、存在假阳性和假阴性结果等，部分临床医生对其价值提出质疑，甚至建议废除该检查。但目前没有更好的替代方案，且随着心脏神经消融术和起搏治疗逐渐应用于VVS，HUTT对筛选合适患者具有重要意义。因此，废除HUTT的观点不可取。由经验丰富的医生按照指南，如欧洲心脏病学会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）指南［2］进行操作和解读的HUTT仍然具有不可替代的临床价值。

1HUTT的重要临床价值

1.1HUTT的用途：HUTT在多种一过性意识丧失疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要作用，包括VVS、