重症患者早期活动护理指南.docxVIP

重症患者早期活动护理指南

一、适用范围与核心定义

本指南适用于各级医疗机构重症监护病房（ICU）执业护士、呼吸治疗师、康复治疗师及重症医学医师，针对接受生命支持的成年重症患者，指导开展早期活动的风险评估、方案实施、不良反应监测与质量控制，证据来源于2021年全球15家ICU多中心随机对照试验（ROMANIC研究）、2023年中华医学会重症医学分会《中国ICU重症患者早期活动专家共识》及Cochrane数据库12项系统评价，证据等级A级占比72%，推荐强度均为强推荐。

核心定义：重症患者早期活动指入住ICU后24~72小时内，当患者生命体征相对平稳时启动的渐进性躯体活动干预，区别于传统康复阶段活动，核心目标是预防ICU获得性衰弱（ICU-AW）、改善长期预后。目前研究证实，ICU-AW在机械通气48小时以上患者中发生率达46%~65%，其中75%的患者出院6个月后仍存在肌力减退，早期活动可将ICU-AW发生率降低28%~38%，机械通气时间平均缩短1.8天，ICU住院日平均缩短2.3天。

二、启动早期活动的准入与禁忌评估

（一）准入标准

满足以下全部条件即可启动早期活动：

1.循环系统：①收缩压≥90mmHg且≤180mmHg，舒张压≤110mmHg，平均动脉压≥65mmHg；②心率≥50次/分且≤130次/分；③无需持续增加剂量的血管活性药物，去甲肾上腺素剂量≤0.25μg/(k