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吉兰-巴雷综合征急性期诊疗与康复指南（2025）

吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarréSyndrome,GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要表现为急性进行性对称性弛缓性肢体瘫痪、腱反射减弱或消失，伴有感觉障碍。该疾病病情进展迅速，严重者可出现呼吸肌麻痹危及生命。本指南旨在规范吉兰-巴雷综合征急性期的诊疗行为，优化康复流程，以改善患者预后，降低致残率和死亡率。

一、流行病学与病因学机制

吉兰-巴雷综合征是全球范围内引起急性弛缓性瘫痪最常见的原因之一。其年发病率约为0.4至1.7例/10万人，可见于任何年龄阶段，但呈现双峰分布特征，即青年人和老年人发病率较高。男性发病率略高于女性。该病全年均可发病，无明显的季节性差异，但在部分地区，夏季发病率略有上升，这可能与空肠弯曲菌的感染季节有关。

从病因学角度分析，GBS被认为是一种由感染前驱事件触发的自身免疫性疾病。约三分之二的患者在发病前1至3周内有明确的前驱感染史，其中呼吸道感染和胃肠道感染最为常见。

（一）感染诱因

空肠弯曲菌感染是GBS最常见的诱发因素，特别是在轴索型GBS（AMAN/AMSAN）中。CJ脂多糖表面的寡糖结构与周围神经节苷脂（如GM1、GD1a等）存在分子模拟，导致机体产生抗神经节苷脂抗体，攻击周围神经的郎飞结或轴膜。此外，巨细胞病毒、EB病毒、寨卡病毒、肺炎支原体以及乙肝病毒（HBV）等也被报道与