创伤失血性休克急诊救治专家共识指南（2023‑2025修订版）.docxVIP

创伤失血性休克急诊救治专家共识指南（2023?2025修订版）

一、定义与流行病学

创伤失血性休克（TraumaticHemorrhagicShock,THS）指机体遭受创伤后，因大量失血导致有效循环血量锐减、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征，是创伤患者早期死亡的首要原因。据2021年全球疾病负担（GBD）数据统计，全球每年因创伤致死人数约440万，其中30%~40%的早期死亡直接归因于失血性休克；我国创伤登记数据显示，严重创伤（损伤严重度评分ISS≥16）患者中THS发生率达38.7%，伤后24小时内死亡率为18.9%，其中不可控制的大出血占早期死亡原因的64.2%。THS的病理核心是组织低灌注诱导的缺血再灌注损伤、全身炎症反应综合征，进一步进展可诱发多器官功能障碍综合征（MODS），死亡率升高至45%以上。早期规范救治可降低THS患者死亡率20%~30%，本共识基于2020-2023年国内外循证医学证据，结合我国急诊创伤救治实际修订，用于指导各级医疗机构急诊THS规范化救治。

二、诊断与严重程度分层

（一）诊断标准

1.病史：存在明确创伤史，包括穿透伤、钝性伤、手术创伤等，合并可疑或明确的外出血/体内出血表现。

2.临床表现：①收缩压（SBP）＜90mmHg，或原有高血压患者SBP较基础值下降＞40mmHg；②脉压＜30mmHg；③心率＞100次/