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中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2025)

一、引言

股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH）是骨科领域常见且难治的疾病之一，主要是由于股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。随着社会的发展和生活方式的改变，中国成人ONFH的发病率呈上升趋势。为了规范中国成人ONFH的临床诊疗行为，提高诊疗水平，特制定本指南。

二、流行病学

ONFH可发生于任何年龄，但以30-50岁多见。在中国，其发病率尚无确切的大规模流行病学数据，但根据部分地区的研究显示，发病率有逐渐增加的趋势。其发病与多种因素相关，如长期大量使用糖皮质激素、酗酒、创伤等。其中，糖皮质激素的使用和酗酒是最常见的非创伤性病因。

三、病因与发病机制

1.创伤性因素

创伤是ONFH的重要病因之一，如股骨颈骨折、髋关节脱位等。创伤可直接破坏股骨头的血供，导致股骨头缺血坏死。当股骨颈骨折时，供应股骨头的主要血管（如旋股内侧动脉分支）可能被损伤，使股骨头失去血液供应，从而引发坏死。

2.非创伤性因素

-糖皮质激素：长期大量使用糖皮质激素是导致ONFH的常见原因。其发病机制可能与脂肪代谢紊乱、血管内凝血、骨质疏松等因素有关。糖皮质激素可使脂肪细胞肥大、增多，导致骨髓腔内压