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安宁疗护家庭会议护理指南

一、安宁疗护家庭会议核心定义与目标

安宁疗护是以控制疼痛及其他不适症状、改善临终患者生存质量、舒缓患者及家属心理压力为核心的医疗照护模式，家庭会议是安宁疗护全流程中协调照护目标、统一决策共识、疏解情绪压力的核心工具，92%的安宁疗护专科机构会将家庭会议作为常规照护内容，其决策共识依从性较分散沟通提升47%。

本指南明确家庭会议的核心目标为：①向全体家属同步患者病情、预后与现有照护方案，消除信息差；②共同明确符合患者意愿与家庭需求的照护目标，协调有创抢救、营养支持、症状控制等核心决策；③识别患者与家属的情绪、照护负担，提前规划纾缓支持；④提前预设病情变化后的应对方案，降低突发危机时的决策混乱。家庭会议的参与范围需涵盖核心照护者、直系亲属、患者（若患者意识清楚且自愿参与），必要时可邀请患者信任的旁系亲属参与，单次会议时长控制在45~60分钟，避免过长时间引发情绪耗竭。

二、会前准备规范

（一）前期基础评估

1.患者状态评估：首先确认患者意识状态、认知能力与沟通能力，若患者评分为清醒（格拉斯哥昏迷评分≥13分），需提前询问患者是否愿意参与家庭会议、是否有不愿告知亲属的病情内容、对会议决策的倾向性意愿。根据国内安宁疗护调研数据，68%的清醒临终患者希望参与自身照护决策，仅12%的患者明确拒绝参与决策。若患者存在认知障碍，需严格按照患者生前预嘱、预设医疗指示确定决