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中国老年骨质疏松诊疗指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速，老年性骨质疏松症已成为严重的公共卫生问题。作为老年最常见的骨骼疾病，其特征是骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折，严重威胁着老年人的身心健康与生活质量。为了进一步规范临床诊疗行为，提高我国老年骨质疏松症的防治水平，结合近年来的循证医学证据与临床实践进展，特制定本诊疗指南。本指南旨在为全科医生、老年科医生、骨科医生及内分泌科医生等提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

一、流行病学与病理生理机制

我国65岁以上老年人群骨质疏松症的患病率居高不下，女性显著高于男性，但男性骨质疏松性骨折的危害同样不容小觑。老年性骨质疏松症通常分为绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。随着年龄增长，老年人不仅存在性激素水平下降导致的骨吸收增加，更伴随着增龄引起的成骨细胞功能衰退、肠钙吸收减少、肾功能减退导致的活性维生素D生成不足等多重生理变化。

在病理生理层面，老年人骨髓基质干细胞的分化方向发生偏移，向脂肪细胞分化增多，而向成骨细胞分化减少，导致骨形成能力下降。同时，交感神经系统兴奋、氧化应激水平升高以及慢性低度炎症状态（即“炎性衰老”），通过分泌IL-6、TNF-α等炎性因子，持续刺激破骨细胞活性，加重骨丢失。这种高转换或低转换状态并存，使得老年骨组织不仅骨量减少，微结构也受到严重破坏，骨小梁变细、断裂、皮