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冠心病心脏康复临床实践指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中华医学会心血管病学分会、中国康复医学会心血管病专业委员会联合多学科专家团队，基于2020-2024年全球冠心病康复领域随机对照试验（RCT）、荟萃分析及真实世界研究数据，结合我国基层医疗实际制定，旨在规范冠心病心脏康复全流程管理，降低患者主要不良心血管事件（MACE）发生率，提高生存质量。

本指南适用人群包括：急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）急诊或择期PCI术后患者、稳定性心绞痛药物治疗或血运重建术后患者、冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者、缺血性心肌病合并慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅰ-Ⅲ级）患者；排除标准包括：未控制的恶性心律失常、静息状态收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg、主动脉夹层急性期、急性心包炎/心肌炎、未控制的重度肺动脉高压、严重肝肾功能不全终末期、存在运动系统障碍无法完成康复评估者。

二、冠心病心脏康复分层风险评估

2.1初始评估（入院后24-72h完成）

所有符合纳入标准的患者均需完成基线资料采集：

临床信息：冠心病分型、血运重建方式、冠脉病变支数及狭窄程度、支架/桥血管位置、合并症（高血压、糖尿病、血脂异常、慢性肾病等）、用药方案依从性；

功能评估：12导联静息心电图、肌钙蛋白/BNP/心肌酶谱等生化指标、超声心动图（LVEF、室壁运动情况、瓣膜功能）、6分钟