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标本接收风险评估和应急预案

一、适用范围

本文件适用于医疗机构临床检验中心、病理科、第三方医学检验机构、疾控中心实验室等所有涉及人体标本（血液、体液、分泌物、排泄物、组织样本、核酸检测样本等）、动植物检验标本、微生物标本接收环节的风险识别、评估及应急处置，覆盖常规门诊、住院、急诊、体检、外单位送检、公共卫生应急采样等所有送检场景。

二、风险评估体系

（一）风险识别维度

1.标本本身质量风险

采集不规范：包括抗凝标本凝集（占标本不合格总量的32.7%，为首要不合格原因）、采血管使用错误（占比18.2%，如凝血项目使用EDTA管、血常规使用枸橼酸钠管）、采集量不符合要求（占比15.4%，如凝血项目采血量低于管体标示量的90%或高于110%、血培养成人采血量不足8ml/瓶）、采样部位错误（占比7.9%，如输液同侧静脉采血导致血糖、电解质结果假性升高）、采集时间错误（占比6.8%，如药物浓度监测未在谷浓度/峰浓度指定时间采样、糖耐量试验未按时间节点采血）。

容器不合格：包括容器有裂缝/渗漏（占比4.1%）、容器未无菌处理（微生物标本占比2.9%）、无合适防腐剂（24小时尿蛋白标本未加甲苯占比3.5%）。

标识问题：包括无标识（占比6.3%）、标识模糊无法识别（占比4.2%）、标识信息与申请单不符（占比7.1%，如姓名、住院号、标本类型不一致）。

2.运输环节风险

温度不符合要求：如冷链