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标本采集操作并发症的预防及处理规范

一、静脉血液标本采集操作并发症预防及处理规范

（一）皮下出血/局部血肿

1.预防措施

（1）穿刺前常规评估患者凝血功能、抗凝/抗血小板药物服用史，对存在凝血功能障碍、长期用药的患者提前制定按压方案，避免选择关节活动度大、血管壁硬化严重的穿刺部位。

（2）规范穿刺操作，提高一次穿刺成功率，严禁在同一血管区域反复进退针，单次穿刺未成功需更换对侧肢体或距离原穿刺点2cm以上位置重新穿刺；进针角度控制在15°~30°，避免穿刺针穿透血管后壁。

（3）采血完成后指导正确按压：要求患者保持上肢伸直，沿血管走行纵向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，严禁按揉穿刺部位；凝血功能正常者按压3~5min，接受抗凝治疗、凝血因子缺乏、老年血管脆性增加者延长按压时间至10~15min，告知患者穿刺后2h内避免穿刺侧肢体提举重物。

（4）严禁在输液、输血同侧肢体采集标本，避免药物刺激增加血管通透性引发出血。

2.处理规范

（1）出血量少、血肿直径2cm者，穿刺后24h内局部冷敷，每次15~20min，每日3~4次，减少出血渗出；24h后改为温热敷或外用多磺酸粘多糖乳膏按摩，促进血肿吸收，一般1~2周可完全吸收。

（2）血肿直径5cm或进行性增大者，给予局部加压包扎，48h后辅以红外线理疗；若血肿压迫局部神经、血管导致肢体麻木、远端血运障碍，需急诊行血肿清除术，术后预防性使用抗